Osteoartritis koljenskog zgloba: što je to, faze, simptomi i mitovi o liječenju

Artroza koljenskog zgloba je složena bolest degenerativno-distrofične prirode koja utječe na osteohondralni dio koljena. Bolest najčešće zahvaća područje koljena donjih ekstremiteta. Patološke promjene u hrskavici i periartikularnim područjima, koje se u većini slučajeva razvijaju u pozadini ozljeda, biološkog starenja tijela i autoimunih poremećaja, ozbiljno inhibiraju mišićno-koštani potencijal nogu. Zglob postaje ukočen, gubi stabilnost, normalnu motoriku i sposobnost amortizacije. Zbog toga se postupno deformira, au završnoj fazi potpuno propada.

Degeneracije u zglobnim tkivima manifestiraju se ne samo u obliku fizičke disfunkcije donjih ekstremiteta, već i jake boli u njima. U teškim slučajevima, patologija uzrokuje invaliditet, au nekim slučajevima i paralizu nogu. Zbog tako razočaravajuće prognoze, važno je identificirati bolest što je ranije moguće i odmah započeti s njezinim liječenjem.

Važne informacije o bolesti

Prije proučavanja taktike liječenja, važno je da se pacijenti upoznaju s dolje navedenim materijalom kako bi imali potpune informacije o mehanizmu nastanka i kliničkim manifestacijama patologije. Odmah napomenimo da su artroza i artritis usko povezani, budući da je dotična bolest posljedica artritične bolesti. Ali odakle nemile bolesti koje nemilosrdno uništavaju najvažniju koštanu vezu? Koja je težina gonartroze i po kojim se manifestacijama može prepoznati?

Uzroci artroze

Degenerativno-distrofičnu patogenezu "pokreću" sljedeći provocirajući čimbenici:

• ranije pretrpljene ozljede - prijelomi potkoljenice, dislokacije koljena, oštećenje tijela meniskusa, puknuća i puknuća ligamenata, padovi na koljena, sve vrste modrica;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• sjedilački način života;
• visok indeks tjelesne mase;
• sistemske patologije reumatoidnog, gihtnog, psorijatičnog tipa, sistemski eritematozni lupus;
• genetski naslijeđena slabost ligamentno-mišićnog sustava ili kongenitalna nerazvijenost strukturnih elemenata zgloba;
• metabolički poremećaji i poremećaji protoka krvi;
• hormonska neravnoteža, dijabetes melitus i druge endokrine patologije;
• prošlih ili kroničnih zaraznih i upalnih bolesti.

Vrlo često ljudi sami postaju odgovorni za razvoj teške bolesti zglobova. Često, nakon što su dobili ozljedu, ignoriraju kontaktiranje stručnjaka, radije se zadovolje prvim dostupnim lijekovima protiv bolova, domaćim losionima i slično. I nekoliko godina kasnije, zbog neadekvatnog liječenja provedenog u prošlosti, dolaze liječniku već s gonartrozom, u najboljem slučaju - umjerene težine. I ovdje, samo fizikalna profilaksa i masti za ublažavanje bolova, kao u vrlo ranom tijeku, neće biti dovoljni; često morate djelovati radikalno, koristeći kirurške taktike.

Faze uništenja

U ortopediji je ova bolest podijeljena u faze, od čega stručnjak zatim polazi pri izradi režima liječenja. Stupanj, priroda, lokalizacija i priroda podrijetla destrukcije zgloba kosti u koljenu identificiraju se nizom dijagnostičkih mjera, kao što su radiografija, MRI, CT, ultrazvuk i različite vrste testova krvi i urina pacijenta.

Ne može se govoriti o kvalitetnom liječenju bez detaljnih informacija o stanju zgloba koljena i karakteristikama organizma pacijenta, kao i bez posjeta liječniku i primanja odgovarajućih terapijskih preporuka od njega. Stoga, ako želite poboljšati kvalitetu života, nemojte zanemariti posjet iskusnom stručnjaku; samo vam on može reći možete li proći uz kvalificiranu konzervativnu pomoć ili će za vaš problem biti učinkovit samo kirurški zahvat.

Patologija ima nekoliko faza razvoja; prema Kellgrenovoj klasifikaciji samo su ih četiri. Svi oni karakteriziraju težinu morfoloških promjena (prisutnost osteofita, smanjenje volumena zglobne hrskavice i stupanj njezina stanjivanja, sužavanje zglobnog prostora itd.) i kliničke znakove (ograničena fleksija/ekstenzija, pokazatelj opterećenja, priroda i intenzitet boli itd.). 

• Artroza prve faze Ovo je bolest koja je tek u povojima. Vanjski simptomi su blagi ili ih nema, kongruencija i oblik zgloba su zadovoljavajući. RTG ili MRI fotografije pokazuju male rubne osteofite duž rubova zglobnih površina, u subartikularnoj regiji postoji suptilna subhondralna osteoskleroza i male koštane ciste. Zglobni prostor je obično normalan ili promijenjen, ali ne značajno.
• U slučaju bolesti drugi stupanj, pored gore navedenih pokazatelja, osteosklerotično žarište je jače izraženo, a suženje međuzglobnog prostora jasno vidljivo. Bolesnik počinje osjećati jače i češće bolove pri hodu, penjanju/spuštanju stepenicama, dugotrajnom stajanju, ponekad i noću. Razvija se hromost, pokreti u zglobu postaju inferiorni, osobito pri savijanju.
• Treća faza karakterizira oštra progresija ireverzibilnih degeneracija i deformacija. Konfiguracija zgloba je primjetno narušena, razmak između zglobnih površina značajno smanjen, a koštane izrasline u obliku šiljaka su veće veličine. Bolovi postaju dugotrajni i izraženi te ometaju osobu čak iu mirovanju, a hromost se pogoršava. Pojavljuje se ovisnost o pratećim uređajima i vanjskoj pomoći. 
• Četvrta faza degenerativno-distrofična patogeneza, kada su prisutne voluminozne osteofitne izrasline, hijalina hrskavica je potpuno uništena, zglobni prostor nestaje ili je jedva vidljiv, epifize artikulirajućih kostiju koje tvore zglob su ozbiljno deformirane. Zglob koljena prepoznaje se kao potpuno nesposoban organ mišićno-koštanog sustava, a osoba postaje onesposobljena. 

Simptomi i tegobe

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi ne samo o patomorfološkim značajkama, već io individualnom čimbeniku. U svakom slučaju, malo je ugodnog u gonartrozi; vrlo je teško podnijeti iu 2. i 3-4. Opći popis simptoma uključuje:

• sindrom boli, uglavnom mehaničkog tipa (tup, bolan, oštar, iznenadan, periodičan i konstantan);
• pojava krckanja pri kretanju;
• ukočenost zglobova;
• ograničenje opsega kretanja;
• slabost mišića udova;
• hipertermija kože i oteklina u području koljena;
• promjene u hodu, koje se očituju šepanjem i klimavim nogama;
• nestabilnost ili sindrom ladice;
• “zaglavljivanje” koljena, koje nastaje kada su pokreti zgloba kosti iznenada blokirani.

Važno! Konzervativno liječenje artroze koljenskog zgloba neće pomoći ako bolest ima kompliciran tijek, što se u najgorem slučaju može dogoditi već u drugoj fazi razvoja osteohondralnih degeneracija. Za razliku od tradicionalne konzervativne terapije i alternativnih metoda, bez iznimke, operacija ozbiljne gonartroze 2-3-4 stupnja jedini je način koji tijekom dugog životnog razdoblja pomaže značajno poboljšati kvalitetu života.

Konzervativno liječenje

Metode nekirurškog liječenja prikladne su u početnoj fazi deformirajuće artroze. Princip nekirurškog liječenja uključuje:

• sustavna provedba terapije vježbanjem koju je razvio stručnjak na individualnoj osnovi;
• provođenje fizioterapijskih postupaka;
• korištenje lijekova protiv bolova u obliku masti, tableta, injekcija itd.;
• pravilna prehrana i pridržavanje posebne prehrane koju propisuje liječnik;
• poštivanje posebnog režima dnevne tjelesne aktivnosti;
• potpuno odustajanje od loših navika;
• neupitan prolaz ponovljene dijagnostičke kontrole;
• godišnji posjet specijaliziranoj medicinskoj ustanovi sanatorij-resort.

Operacija artroze zgloba koljena

Sada se upoznajmo s kirurškim metodama, koje su često potrebne, jer u ranoj fazi patologija često ostaje nezapažena. Uglavnom, radi se o artrozi u punom cvatu, koja je jako zahvatila zglobne strukture i zahvatila periartikularnu tvar.

• Endoprotetika – pomaže u više od 95% slučajeva u što potpunijoj obnovi izgubljene lokomotorne i potporne funkcije koljena donjeg ekstremiteta. Operacija nije laka, slijedi teška rehabilitacija, ali učinak se isplati. Otprilike 3 mjeseca nakon ugradnje umjetnog analoga umjesto nativnog zgloba, koji je doživio nepovratne patološke promjene, vraća se puni raspon pokreta noge, a sindrom boli potpuno nestaje.
• Artrodeza – rijedak zahvat „zatvaranja“ zgloba, zbog agresivnog djelovanja na biološke strukture, no ponekad se i to događa, npr. ako osoba nema priliku izvršiti implantaciju. Njegova bit leži u uklanjanju zglobnih površina i fiksnom povezivanju artikulirajućih kostiju jedne s drugom pomoću posebnih naprava za pričvršćivanje u povoljnom položaju. S vremenom dolazi do prirodnog spajanja navedenih elemenata. Umjetna ankiloza potpuno blokira pokretljivost zgloba, ali vam omogućuje postizanje dobre nosivosti ekstremiteta i smanjenje boli.
• Osteotomija koljena – također se koristi u ekstremnim situacijama, iz istih razloga kao i artrodeza, posebice kada je potrebno odgoditi endoprotetiku nekoliko godina. Tijekom kirurškog zahvata specijalist izvodi umjetni prijelom, turpijajući kosti i postavljajući ih pod ispravnijim kutom kako bi se opterećenje na hrskavične elemente povoljno rasporedilo.  

Nepovratna patogeneza se ne može ispraviti tjelesnim vježbama, morate to razumjeti. Masti, pa čak i lijekovi iz serije kondroprotektora, a da ne spominjemo bakine savjete za liječenje želatinom, također neće igrati posebnu ulogu. Maksimalno što mogu učiniti kako bi pomogli u naprednom stanju stvari je pripremiti mišićno-koštani sustav za nadolazeću operaciju.

Suvremeni implantati koljena mogu izdržati uobičajeni svakodnevni stres i savršeno funkcionirati najmanje 15 godina, a često i 20-25 godina. Osoba se čak može baviti nekim sportom sa zamijenjenim zglobom.

Liječenje u fazi 3

U 3. fazi artroze izvodi se operacija. Promjene u zglobu su jako izražene; u ovoj fazi bolest izrazito smanjuje životni standard i radnu sposobnost bolesnika. Osteohondralno oštećenje doseglo je kritičnu točku u kojoj tkiva spoja kostiju nemaju nikakav funkcionalni značaj. Hijalinski pokrov je gotovo potpuno uništen. 

• Važna hrskavica se ne popravlja sama od sebe, uključujući nekirurške metode.
• Izložene i spljoštene površine krajeva kostiju u interakciji vrše neprirodan pritisak jedna na drugu, neprestano se trljaju jedna o drugu, ozbiljno ozljeđujući obližnja meka tkiva i postajući svakim danom još više deformirana.
• Osoba osjeća strašnu bol, a da ne govorimo o gubitku sposobnosti normalnog hoda. Pacijenti doživljavaju svakodnevne muke, kada san nije radost, a danju nema odmora od boli. Samo nekoliko ljudi navodi relativno podnošljivo stanje.
• Protuupalni analgetici, u pravilu, imaju blagi učinak, ali najčešće ne "rade". Nema smisla koristiti kondroprotektore, jer jačanje i hranjenje oskudnih ostataka hrskavice ne spašava situaciju.

Ponekad se posljedice artroze 2-3 stupnja pokušavaju liječiti minimalno invazivnim kirurškim zahvatom (artroskopija), tijekom kojeg se mogu ukloniti rubni osteofiti, kao i otrgnuti osteohondralni fragmenti iz zglobne šupljine. Takve manipulacije, kao što svjedoče recenzije, donekle olakšavaju stanje pacijenta i malo poboljšavaju motoričku funkciju, ali privremeno. Osteoartritis u zglobu koljena ostaje aktivan i ponovno će se manifestirati u bliskoj budućnosti. 

Patogeneza 3-4 stupnja je vrlo ozbiljan problem, koji se može riješiti samo mnogo složenijim rekonstruktivnim i plastičnim kirurškim taktikama. Do danas ne postoji postupak koji se može usporediti s endoprotetikom. Zamjena koljenskog zgloba protezom koja u potpunosti ponavlja mehaničke značajke, konfiguraciju oblika i veličine prirodnog organa omogućit će vam da se oprostite i od zlosretne patologije i invaliditeta kojim vas je "nagradila".

Bolest napreduje brzo i može doseći od umjereno-srednje faze do stadija 4 u roku od nekoliko mjeseci. Kirurški zahvat treba obaviti što ranije, prije nego što degenerativni procesi prodru duboko u kost. Teško oštećene kosti mogu otežati postavljanje endoproteze.

Mnogi, ne shvaćajući u potpunosti da je ozbiljnost degeneracija koje su se dogodile neusporediva s konzervativnim i nekonvencionalnim taktikama, pokušavaju na sve načine zaobići operaciju, gutajući tablete šakom, nanoseći masti na bolno područje. Netko se obraća osteopatima, privatnim liječnicima koji prakticiraju sve vrste alternativnih tehnika. Nažalost, protiv prirode se ne može, za njima neće doći izlječenje i s tom činjenicom se morate pomiriti. Stoga odbacite besmislene ideje i postupajte razborito.

Vaša fizička spremnost u potpunosti ovisi o vašoj odluci! Možete nastaviti patiti od ukočenosti i boli do kraja života, uzalud testirajući "prazne" metode liječenja: lijekove i nestandardne lijekove koji nemaju dokaza o učinkovitosti za vašu težinu bolesti. Ili se možete podvrgnuti kirurškom liječenju i početi živjeti punim životom, bez prošlih patnji i pomagala.

Nema potrebe za brigom o kirurškoj intervenciji; moderne tehnologije daleko su zakoračile naprijed, a danas se zglobovi koljena u inozemstvu briljantno zamjenjuju dugotrajnim implantatima. Nakon takve implantacije, provedene u dobroj klinici, rizik od komplikacija je minimalan (1-2%), a vraćanje pokretnih funkcija događa se u više od 95% slučajeva. Nakon zamjene zgloba slijedi rehabilitacijski tečaj od 3-4 mjeseca koji uključuje:

• fizički oporavak posebnim terapeutskim vježbama;
• uzimanje lijekova (antibiotika, antitrombotika, itd.);
• program fizioterapije koji uključuje miostimulirajuće, protuupalne, analgetske i postupke zacjeljivanja rana;
• masaže (u kasnijim fazama rehabilitacije).

Dobro je znati! U stadiju 1 bolest se može zaustaviti i spriječiti konzervativno. Ako ne poduzmete ništa i pokrenete artrozu koljena, dopuštajući joj da prijeđe iz faze 1 u fazu 2, liječenje lijekovima bit će mnogo problematičnije, ali za određenu kategoriju pacijenata nekirurški pristup je još uvijek prikladan. Posljednje dvije faze uvijek su operacija.

Liječenje 2 stupnja

S gonartrozom umjerene težine, kvaliteta života već postaje značajno pokvarena. Bolno koljeno više zabrinjava, bolni sindrom se manifestira češće i intenzivnije nego što je bio na početku bolesti. Bolovi su posebno izraženi neposredno nakon jutarnjeg buđenja, prilikom penjanja i spuštanja stepenicama. Često se javlja osjećaj neugodne utrnulosti koji se javlja nakon dugotrajnog hodanja ili dugotrajnog stajanja u jednom položaju. Fleksija u predjelu koljena je smanjena, pacijent nije u stanju savijati nogu, kako zahtijeva fiziologija. Osoba počinje štedjeti svoj ud, pokušavajući gotovo ne stati na njega, zbog čega dolazi do postupne atrofije mišića.

Ističemo da liječenje nužno uključuje kvalificiran, sveobuhvatan pristup.

• Ako liječnik ne vidi hitnu potrebu za operacijom, prioritet je smanjiti opterećenje na problematičnom području. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, kako biste osigurali dobro olakšanje zgloba zahvaćenog artrozom, nužno je prilagoditi tjelesnu težinu pridržavajući se dijete koju vam preporuči liječnik.
• Svim pacijentima propisana je uporaba posebnih ortopedskih pomagala pri kretanju. To, ovisno o postojećem problemu, može uključivati steznike za koljena, kompresijsku odjeću, elastične zavoje, štap, štake ili hodalicu.
• Osim toga, ortopedski traumatolog će propisati jedinstveni skup vježbi koji će pomoći u jačanju i povećanju izdržljivosti mišića zahvaćenog ekstremiteta.
• Također, artroza u umjerenim do umjerenim manifestacijama uključuje upotrebu lijekova koji uključuju supstance prisutne u hrskavičnom tkivu koljena. To uključuje pripravke na bazi kondroitin sulfata, injekcije hijaluronske kiseline i pripravke s glukozaminom. Oni ne mogu obnoviti hrskavicu, ali ga zasititi hranjivim komponentama, tako da se može postići remisija bolesti.
• Također se preporučuju fizioterapijski postupci, ali se koriste tek nakon nestanka svih znakova upale. Fizikalne sesije, na primjer, laser, magnet ili ultrazvuk, trebale bi se odvijati unutar medicinske ustanove. Zahvaljujući fizioterapiji poboljšava se prehrana i metabolizam u tkivima kostiju, mišića i hrskavice. Ako ste kupili vibroakustični uređaj za kućnu upotrebu, prvo se raspitajte kod stručnjaka o mogućnosti korištenja za svoju dijagnozu i značajke rada uređaja.

Pregledali smo osnovne principe na kojima se temelji službeno liječenje artroze, zadovoljavajući standarde ortopedije. Budući da mnogi ljudi sa stadijem 2 osteoartritisa. su jako zainteresirani za alternativne metode, tražeći svoj spas u njima, nudimo da se upoznate s najpopularnijim od njih. I saznajmo jesu li jedinstveni kao što nam se predstavljaju na internetu.

Matične stanice za liječenje koljena

Govorit ćemo o autotransplantaciji mezinhemalnih matičnih stanica pacijentu s gonartrozom koljena, uzetih iz tjemena zdjelice ili bedrene kosti. Staničnom terapijom, prema zainteresiranim izvorima, postići će se gotovo samoobnavljanje cijelog zgloba aktiviranjem regenerativnih procesa samozacjeljivanja u oštećenom segmentu. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, teoretski je moguće postići poboljšanje u sastavnim jedinicama osteohondralnog organa. Međutim, u praksi još ne postoji niti jedan "živi" radiografski dokaz koji bi potvrdio da je nakon unošenja matičnih stanica u zahvaćeno područje zglob postao zdrav.

Pozitivan učinak matičnih stanica na zglobove i kosti nije dokazan i vrlo je upitan jer ova tehnika još nije prepoznata u ortopediji. Znanstvenici to samo proučavaju i eksperimentiraju. Štoviše, postoje informacije o nesigurnom učinku matičnih stanica na ljudsko tijelo, koje, prema visoko kompetentnim stručnjacima, mogu izazvati rak. Što je s onim ljudima koji su platili zahvat i bili zadovoljni rezultatom? Ovdje možemo reći samo jedno: mnogi pacijenti će vjerovati u vječni život za taj novac, ali placebo efekt ne traje dugo, nemojte zaboraviti ni na ovo.

Liječenje blatom

Izvori ljekovitog blata koji sadrže jedinstvene komponente (magnezij, krom, jod, brom, kalcijev nitrat itd.) pomažu u smanjenju bolnih simptoma, pojačavaju dotok krvi u oboljela mjesta i potiču metabolizam. Najveću vrijednost imaju za osobe s blažim stadijem bolesti ili pacijente koji su već operirani na nozi. Također je dopušteno provoditi terapiju blatom na razini 2 ako liječnik vjeruje da će prirodni lijek u kombinaciji s glavnim programom liječenja smanjiti agresivnost patoloških pojava (zaustaviti progresiju) i poboljšati ukupnu kliničku sliku. Terapija blatom provodi se u posebnim zdravstvenim ustanovama lječilišnog tipa. Prirodna ljekovita blata na bazi peloida koriste se u obliku aplikacija iu kombinaciji s metodom galvanizacije (elektroforeza).

Primjena želatine

Prirodna želatina je siguran proizvod koji pomaže u održavanju zglobnih struktura u dobrom stanju. Supstrat u obliku želea, razrijeđen u vodi, preporučuje se konzumirati interno. Prema ocjenama nekih liječnika, želatina će imati brži i produktivniji učinak na kosti, hrskavicu i mišićno-ligamentne elemente. Stručnjaci ističu da ova metoda nema ljekovita svojstva, već samo pomaže u prevenciji artroze. Posljedično, u slučaju već utvrđene patogeneze, liječenje želatinom u nedostatku patologije ili u najranijim fazama može se smatrati isključivo mjerom za sprječavanje pojave ili progresije degenerativno-distrofičnih promjena. Kada je bolest umjerena i teška, ovaj pristup neće raditi u preventivne svrhe.

Ayurveda za zglobove

Suvremena alternativna medicina poznata je po mnogim izvanrednim trendovima, uključujući ayurvedsko liječenje različitih dijelova mišićno-koštanog sustava. Prema ovoj neslužbenoj teoriji, oštećenje zglobova povezano je s viškom toksina nakupljenih u tijelu zbog energetskog nesklada. Oštećujući mehanizam narušene ravnoteže energije (Vata) prvenstveno je slabljenje Agnija, odnosno probavne vatre, što dovodi do nakupljanja neprobavljenih ostataka hrane (Ama) u crijevima. Oni izlučuju toksine koje krv prenosi u zglob, gdje se talože štetne tvari i koče metaboličke procese.

Osteoartritis se prema ayurvedi dijeli na nekoliko tipova, a svaki tip ima svoj sustav liječenja, a temelj svakog od njih je dijeta, biljni lijekovi, uzimanje ajurvedskih tableta i prašaka, yoga i vježbe disanja, nekonvencionalne masaže, autotrening za liječenje itd. Naravno, sve ovo zvuči primamljivo, ali ako se artroza ne može poništiti čak ni visokom znanstvenom tehnologijom, kako onda vjerovati da će biljni Will puderi, tretman mislima i druge ayurvedske taktike liječe nepovratne deformacije?!

Oblozi od soli

Od soli se priprema zasićena fiziološka otopina kojom se impregniraju komprese koje se na nekoliko sati stavljaju na bolno mjesto. Takvu terapiju ne treba smatrati samostalnim lijekom, a još manje panacejom za gonartrozu. Sol može privremeno ublažiti bol, ublažiti oteklinu mekih tkiva koja pokrivaju koštanu strukturu, a da pritom ne ošteti biološke strukture. Ali to neće izliječiti bolest i neće vratiti bolesnika na noge! Njegov učinak je čisto simptomatski. Otopina se priprema brzinom uzimanja 100 g soli na 1 litru vode sobne temperature.

Vrijedi provjeriti! Ponekad se sol koristi u suhom, zagrijanom obliku, koji se stavlja u vrećicu, te se vrši lokalno zagrijavanje koljena. Ponekad kao mokri ali vrući zavoji. Vrući postupci opasni su u slučaju gnojno-upalnih procesa u zglobnoj šupljini; samo će pogoršati kliničku sliku. Stoga nemojte koristiti takve recepte bez da ste sigurni da lezija nije popraćena sličnim procesom.